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手術室淨化

百級介入手術室

名稱:百級介入手術室
詳細信息 : 介入手術室是指針對介入設備使用於人體的手術室。介入器械是一種臨時性用於人體,達到輔助治療和疾病控製目的的醫療器械,常見的介入器械如靜脈導管、導絲、濾器、彈簧栓子等。要注意和植入性器械的區別,植入性器械是長期留在體內的器械,比如人工關節,金屬骨板等。
布局
一、布局
介入治療是在X線血管造影機的導向下進行的無菌介入治療,介人手術室的整體布局除了要符合手術室的無菌要求外,還要有適合X線機工作的環境。
Ⅰ、介入手術室的選址
介入手術室的選址既要方便病人的檢查和治療,又要考慮周圍環境的安全,一般可設在建築物底層的一端或單獨設置,並要靠近各臨床科室。
Ⅱ、介入手術室的整體布局
介入手術室應按外科手術室的要求嚴格劃分為限製區、半限製區和非限製區。限製區包括機房、無菌物品放置間;半限製區包括控製室、洗手間、導管衝洗間、敷料器械準備間;非限製區包括更衣室、辦公室、候診室、汙物處理間。
非限製區應設在入口處,與限製區、半限製區有門隔離,沒有病人檢查治療時,此門可以鎖閉,工作人員及進修生、學生不得隨便進入限製區和半限製區,以利於介入手術室的無菌及管理。更衣室設在非限製區,男女分設,更衣後可直接進人限製區和半限製區,衛生間設在更衣室內,遠離機房、控製室、計算機室,有利於保持機房的濕度在正常範圍內。
Ⅲ、各主要房間的配置
(一)造影機房的室內布局及主要配備為了減少散射線對人員的影響,造影機房應寬敞,有足夠的使用麵積,不但有利於操作和病人進出,還可以減低室內X線散射量。機房內僅放置必備的設備,如血管造影診斷床、手術器械台、壁櫃(內放無菌器械包)、急救車(放置急救藥品、物品)、氧氣、吸引器、心電力複監護伏、吊式無影燈、吊式鉛屏、高壓注射器、溫濕度計等。
(二)洗手問專供手術者洗手用,設在兩個機房之間,手術者洗手後直接進入機房。洗手間裝備有洗手池、冷熱水龍頭和腳踏開關、泡手桶、電鍾及感應吹幹機。
(三)無菌物品庫房應設在緊靠機房的限製區內,各種導管、導絲及介入治療用的諸多器材按有效期順序放置在櫃內,保持清潔、幹燥、整齊,使之規範化,並由專人負責保管,便於檢查,物帳相符。室內裝有紫外線燈管,定期消毒。
(四)洗滌衝洗間設於半限製區內。備有各種消毒清洗劑,並配有用於導管衝洗用的專用衝洗架。
(五)計算機機房必須保持低溫幹燥,除維修人員外,其他人員不得人內。
    (六)控製室與機房僅一牆之隔,牆中間裝有鉛玻璃,便於控製室人員與手術者的配合。控製室內裝有係統控製台,室內配有溫濕度計。
二、消毒與滅菌
介入手術所用的導管、導絲、血管鞘及各種物品多為一次性使用,必須重複使用的器械、物品應嚴格消毒滅菌。
導管導絲的清洗
使用後的導管導絲先置於消洗液內浸泡30分鍾後,將其毀形裝入專用袋內焚燒處理,需重複使用的導管導絲則用清水衝洗幹淨,置於快速多酶清洗液內浸泡5~10分鍾,再用清水衝洗,最後將有腔的導管、血管鞘、穿刺針裝入衝洗架上衝洗24小時後,涼幹、包裝、封口,用環氧乙烷滅菌。
高壓蒸氣滅菌
介入手術所用的金屬器械、布類打包後送供應室采用此法滅菌。
紫外線消毒法
空氣消毒是防止醫院感染的重要措施。傳統的紫外線照射屬靜態消毒,製約了人在動態環境下的空氣消毒。新研製的多功能層流淨化殺菌機,能有效控製醫院內動態環境下的細菌超標,與傳統的紫外線燈照射相比,它具有高效殺菌、高度淨化、功能完善的特點,能殺菌又能除塵淨化,並釋放負離子清新空氣,改善了室內空氣質量。
環氧乙烷消毒滅菌
環氧乙烷又稱氧化乙烯,屬烷基化氣體消毒劑,是一種穿透力強、滅菌可靠、不損傷物品的高效氣體消毒劑,滅菌機製是通過對微生物蛋白質烷基化作用,幹擾酶的正常代謝,使微生物死亡。環氧乙烷氣體具有良好的擴散和穿透力,可穿透玻璃、聚乙烯薄膜、對塑料製品無害,亦不損壞金屬、橡膠、棉布、合成材料等,對於需重複使用的物品,皆可處理後,置於專用袋內密封,采用環氧乙烷氣體消毒法進行滅菌。
戊二醛化學消毒法
戊二醛為高效消毒劑,依靠醛基作用於微生物氫硫基、羥基和氨基使其烷基化,改變了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用於物體的浸泡消毒,浸泡時間一般為30分鍾,殺死芽胞需浸泡10小時,一般細菌繁殖體浸泡10分鍾,肝炎病毒浸泡30分鍾,常用於物品的浸泡消毒。
三、管理工作
Ⅰ、介入手術室工作程序管理
介入手術室除負責本科室診療外,尚需接受其他臨床科室的診斷治療工作,因此,要做好每天的工作安排,使本科室及外科室的病人均得到及時合理的治療。需做介入治療和血管造影檢查的病人由主管醫師提前一天將申請單送至介入手術室,由介人手術室按時間先後、病情輕重緩急合理安排一天的檢查治療。接診、參觀的管理介入手術室門口應安排專人管理,負責拖鞋、手術衣、參觀衣的發放,接待門診病人,做好候診室家屬的工作。
為保證介入手術室的無菌及環境安靜,對進入人員要嚴格控製,參觀者及學生要換鞋更衣後方能進入半限製區和限製區,接送病人用平車。手術室大門、走廊應鋪置浸有消毒液的地毯,車輪在地毯上滾過,將輪上塵土擦拭,避免汙染半限製區和限製區的地麵。男女更衣室應設在非限製區,要求換清潔鞋後進入更衣室,更衣後方能進入半限製區。進入介入手術室的人員應遵守本室規章製度,服從安排,不得在室內談笑及喧嘩,不得將本室衣物及其他物品帶出室外。
Ⅱ、儀器設備及介入器材的規範化管理
介入手術室內的血管造影機、高壓注射器及相配套的儀器設備應安排放射科技術員專人負責清潔、維護保養,並負責監察室內溫度、濕度。各種搶救設備,如氧氣、吸引器、心電監護儀、除顫器、射頻治療儀等由護士負責清潔、維護保養,導管導絲等介入所用的各種器材、耗材由護士負責領取,並按型號、有效期的先後順序分類存放在固定的櫃內,貴重耗材要有進庫、出庫使用記錄,物帳相符,其他一般耗材也要有進庫登記。
機房清潔消毒製度
1.保持機房內醫療物品清潔整齊,每日治療前後用固定抹布擦拭桌麵、器械台,血管造影機及相關設備用專用布及專用清潔液擦拭,擦淨血跡,拖淨地麵,通風消毒。
2.機房每周掃除一次,每月徹底大掃除,掃除後密閉消毒,作好空氣細菌培養,機房拖把、敷料應固定使用。
3.每周室內空氣培養一次,細菌數不得超過500CFU/m3。不合格時,必須重新消毒,再作培養,合格後才能使用。
Ⅲ、接送病人製度
1.接送病人一律用平車,注意安全,防止墜床,危重病人應有醫師陪送。
2.接病人時,嚴格五查對(對床號、住院號、姓名、性別、年齡),檢查皮膚準備情況及術前醫囑執行情況,更換清潔的病人衣褲,囑排尿後攜帶病曆及與治療有關的物品,隨車推人手術室。
3.病人進入手術室後必須戴手術帽,送到指定機房,按五查對當麵交巡回護士,病曆物品當麵交清,嚴格交接手續。
(1)病人進入機房後,臥於診斷床上,要注意防止病人墜床。
(2)門診病人由入口處負責接待安排。
(3)治療後的病人由醫師陪同送回病房,途中注意輸液通暢。到病房後詳細交待病人術後注意事項,交清病曆和輸液情況,作好交接並簽字。
Ⅳ、人員配製的規範化
介入手術室的護士可根據各醫院介入放射科的規模進行人員配製,一般一台血管造影機要配備2~3名護士,2台要配備4~5名護士。護士除具備內外科臨床護理知識外,還要掌握完整的消毒隔離技術,並要學習掌握常規心電圖檢測,能辨認各種心律失常,心髒介入的護士要會使用多導電生理儀,辨識各種壓力曲線。能熟練掌握各種類型介入治療用器械的名稱、用途、規格。護士要具備高度的責任心,對術中的突發情況及可能發生的並發症能作出應急反應並能熟練掌握各種急救技能。
Ⅴ、安全製度
1.介入手術室電源應定期檢查,每天治療結束後要拔去所有電源插銷。
2.劇毒藥品及麻醉藥品應標簽明確,專櫃存放,並登記,仔細核對無誤後才能使用。
3.易燃藥品及氧氣筒等,應放置在固定的通風陰涼地點。
4.機房內無影燈、懸吊鉛屏、診斷床、接送病人平車,應定期檢查其性能,各種零件、螺絲、開關等是否鬆解脫落,是否運轉正常。
5.消防設備要固定放置,定期檢查是否失效,並要學會使用。
6.每天治療結束和節假日要檢查介入手術室水、電、門、窗是否關緊,非值班人員不能進入。
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