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ICU淨化
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NICU病房淨化

名稱:NICU病房淨化
詳細信息 : 新生兒重症監護是一件很嚴肅的事情,包括NICU的人員標準、NICU病區設施的要求、NICU儀器設備保管與維修等儀器、人員設備,都需要一套嚴格程序來檢測才能過關,這是對生命的尊敬。
    NICU——A neonatal intensive care unit, usually shortened NICU and also called a newborn intensive care unit, special care baby unit. 譯成中文就是新生兒重症監護中心,是新生兒重症監護病房的簡稱.
質量標準
    新生兒重症監護室(NICU)是集中治療危重新生兒的病室,需要較高的醫護技術力量,眾多的護理人員和現代化儀器設備。其目的是為了降低新生兒的死亡率,減少並發症,提高醫療護理質量。
NICU對工作人員及病區的設施都是有嚴格要求的。
一、NICU的人員標準:
    (1) 護理人員的素質要求: 應選擇品德、業務、身體各方麵素質優秀的人員。既要有新生兒臨床護理經驗和一般護理技能,還應熟練掌握各種搶救技術操作和急救護理,熟悉臨床監護指標,綜合觀察病情變化,不機械執行醫囑,有超前的搶救意識。
    (2) 護理人員配備的要求: 按護理所需時間的總和以及每周實際工作時間而定,一般認為護士數∶病人數為2.5∶1。
    (3) 護理人員培訓的要求: 進入NICU工作的護士,必須經過培訓,並在工作中不斷接受繼續教育。培訓內容除一般新生兒疾病知識外,著重培訓新生兒急救技術與護理。
二、NICU病區設施的要求:
    NICU為獨立病區,以鄰近新生兒室、產房、手術室、急診室為宜。室內光線應充足且有層流裝置,溫度以24℃~26℃,濕度以55%~60%為宜。病區分為加強護理區、中間護理區兩部分,另設輔助房間。
    (1)加強護理區:床位最好設置4~6張,主張集中式安排。另設1~2間隔離病區供特殊使用。搶救床位應具備的基本設施:暖箱或輻射保暖床、監護儀、呼吸機、負壓吸引器、測氧儀、輸液泵、複蘇用具和生命島(為床旁大櫃)。
    (2)中間護理區:又稱恢複區,當危重新生兒經搶救好轉後轉入本室繼續治療。
    (3)輔助房間包括醫、護辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。
三、NICU的工作也是有一定常規可循的:
    NICU護理人員對新生兒全部進行特護,應到床頭交接班,詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。包括以下步驟:
    (1)入院前準備: 預熱暖箱,檢查搶救單元設備和功能,保證完好。
    (2)入院時措施: 需急時處理的患兒立即放輻射台上行心肺複蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監護儀器等。
    (3)入院後:常規護理和24小時守護床旁。
    ①呼吸、心血管係統:多參監護儀監護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時記錄1次,但每2小時尚需親自聽、數、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者,每2~4h吸痰,並記錄痰液的性質和量。用呼吸機者每2小時記錄各項參數1次。
    ②神經係統:意識、反應、瞳孔、肌張力、顱內壓監測者每2小時測記1次。
    ③消化係統:腹脹、嘔吐、大便性質、鼻飼前檢查胃殘留物容量。
    ④泌尿和代謝係統:稱體重每日1次,記24小時出入量,每日測尿比重、尿糖、血電介質、血糖1次,測記體溫、箱溫每2~4小時1次,臨床上常規監測大部分借助監護儀,但仔細的臨床觀察仍必不可少,如:神誌、反應、腹脹、嘔吐等非儀器所能測出,而它往往是病情變化的重要線索。
四、NICU消毒隔離要求
    NICU是危重病兒集中的地方,極低出生體重兒多,嚴格執行消毒隔離製度尤為重要。
    (1)工作人員應定期健康體檢,必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋,認真洗手。操作、護理患兒前後均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。
    (2)空氣消毒:常規用循環風紫外線空氣消毒器或紫外線照射,每周用乳酸熏蒸1~2次。
    (3)地麵用濕吸塵器或濕拖每日2次,床間距應大於1m。
    (4)儀器設備每日用清水擦拭後用消毒水擦拭,呼吸機、吸痰器管道,濕化瓶等每次使用後均消毒。
    (5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置,分類隔離。
五、NICU儀器設備保管與維修
    NICU是儀器設備密集的科室,護士長應做好管理工作。
    日常管理:
    (1)建立儀器設備檔案,做到賬、物、卡相符,及時記錄運轉時間、狀態和維修內容。
    (2)定點放置、定人管理,有條件的醫院可由專職人員擔任。
    (3)新儀器進入科室要製訂操作規程,對護士進行培訓,告誡有異常時不盲目操作。
    消毒保養:
    (1)儀器工作的環境應通風、電壓穩定,避免強光強電磁場幹擾及劇烈振動。
    (2)日常做好清理和清潔,終末按常規消毒後加罩備用。
六、危重新生兒轉運要求
    危重新生兒的轉運工作絕不是一般的運送患兒,應該在轉運的同時能對患兒進行急救和監護。出色的轉運工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發揮重要作用。NICU的編製應包括有隨時出發接送的一名醫生和護士。護士負責管理轉運所需器械物品和藥品。轉運完畢及時做好轉運記錄和小結。


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